Anticoagulación de ancianos con fibrilación auricular no valvular: aclarando conceptos

01 Octubre 2018

De todos es conocido que la fibrilación auricular no valvular (FANV) es una arritmia íntimamente asociada a la edad, no sólo por su incidencia sino también por su mayor morbimortalidad respecto de la población general. A este escenario se añade una falta de representatividad de la población anciana en los estudios pivotales de fármacos y la adquisición de conocimiento a través de subanálisis, envejecimiento de cohortes o evidencias postcomercialización.

Tras la irrupción en el panorama terapéutico europeo hace unos años de los anticoagulantes orales directos, en el artículo que presentamos, un grupo español de geriatras expertos resume de manera acertada la evidencia científica actual respecto a estas terapias en la FANV, centrándose no tan solo en los consabidos riesgo trombótico o hemorrágico o ajustes por insuficiencia de órgano, sino en otros condicionantes (esperanza de vida, caídas, demencias) que influyen en nuestra toma de decisiones a veces de manera arbitraria o sin tener en cuenta la evidencia científica real.

Se aportan, además, unos interesantes algoritmos específicos en ancianos previo al inicio o no de la anticoagulación en FANV y en la anticoagulación de pacientes con necesidades paliativas, con un resumen de recomendaciones eminentemente práctico en aquellas situaciones clínicas muy especiales tan poco presentes en otros artículos de revisión (pacientes con disfagia, desnutrición, paciente mayor con cáncer, nonagenarios o centenarios). Se trata de una revisión imprescindible desde la visión geriátrica, que a su vez nos gustaría que sirviese como reconocimiento y entrañable recuerdo de uno de los coautores (el Dr. Veiga).

Dr. Alfonso González Ramírez. Geriatra. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

 

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