Control de la frecuencia cardiaca o ritmo en pacientes mayores con FA: Riesgo de lesiones relacionadas con caídas y síncope

25 Noviembre 2019

El sincope y las caídas son un importante problema de salud pública en la población anciana, con notables consecuencias médicas y económicas. Además de la edad avanzada varias comorbilidades y farmacoterapias están implicadas, entre ellas la Fibrilación Auricular (FA). Por una parte, la propia FA puede dar lugar a síncopes y caídas por hipoperfusión cerebral. A su vez,  tanto los fármacos para controlar la frecuencia cardiaca (RLD) como los antiarritmicos (AAD) pueden conducir a bradicardia. Sin embargo, si el uso de uno u otro está asociado con un mayor riesgo es desconocido.

Presentamos el primer estudio que evalúa estas consecuencias tan relevantes para el adulto mayor, basado en el  registro nacional danés donde se compara  el uso de RDL con AAD en monoterapia y combinación. Los pacientes que recibieron monoterapia con AAD o AAD combinado con RDL tenían un mayor riesgo de sufrir caídas y síncopes perjudiciales  en comparación con la monoterapia con RDL, sobre todo dentro de los primeros 90 días de tratamiento. Esta asociación fue más fuerte durante los primeros 14 días en los tratados con AAD, principalmente debido a la amiodarona.

Estas conclusiones  abren de nuevo el debate sobre el control de la frecuencia cardiaca vs mantenimiento del ritmo en el mayor con FA, apoyando  resultados de estudios previos donde la estrategia del control de la frecuencia cardiaca muestra más beneficios. Además son fármacos a tener en cuenta cuando se evalúa el riesgo de caídas y síncope.

Gracia Megías Baeza.

Médico especialista en Geriatría. Hospital Quirón Sagrado Corazón. Sevilla.

 

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