La eficacia de la vertebroplastia para el alivio del dolor en pacientes con fracturas osteoporóticas agudas por compresión ha obtenido resultados controvertidos en los diferentes ensayos publicados desde 2009. Para abordar algunas limitaciones metodológicas en estos ensayos, los investigadores realizaron un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con simulación, que utilizó criterios de inclusión y exclusión más estrictos, un seguimiento más prolongado y ningún cruzamiento (crossover).
La cohorte del estudio incluyó 176 participantes con una edad media de 75 años con una a tres fracturas agudas por compresión vertebral, con dolor de espalda focalizado T5-L5 durante al menos seis semanas, puntuaciones de dolor de ≥ 5 (en una escala de 10 puntos). Tanto los grupos de vertebroplastia (N 90) como los de simulacro (N 86) recibieron infiltración con anestésico local en cada pedículo. Se administraron inyecciones de cemento al grupo de vertebroplastia y se simularon en el otro grupo. Las reducciones medias en las puntuaciones de dolor fueron clínicamente significativas (es decir, la disminución media de 1,5 puntos) en ambos grupos, en todos los momentos de seguimiento, que oscilaron entre un día y un año. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de dolor entre los grupos de vertebroplastia y de simulacro en ningún momento del seguimiento, ni tampoco en los resultados de calidad de vida y discapacidad.
Queda pendiente por dilucidar si mejorar o prevenir la progresión de la cifosis con la vertebroplastia se asocia con una mejor calidad de vida y menor discapacidad.
Dr. Jesús Mª López Arrieta
Servicio de Geriatría
Hospital Universitario La Paz-Cantoblanco. Madrid
Píldoras de Geriatría Basada en Evidencia.
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