La estrategia actual de manejo de la insuficiencia cardíaca (ICC) con fracción de eyección preservada (FEVIp) radica en el control de síntomas con el uso de diuréticos, tratar la causa subyacente pero el uso de betabloqueantes (BB) no está establecido y no hay un claro consenso sobre su eficacia en estos pacientes.
Esta revisión sistemática y metaanálisis de estudios de cohortes y observacionales1, trata de evaluar la eficacia de los BB en la mortalidad y hospitalización general y por causa cardiovascular, en pacientes con ICC y FEVIp (>50%) tratados durante al menos seis meses y comparada con placebo o medicación estándar. Se analizan 16 estudios, con un total de 27.188 pacientes, con una edad media entre 62 y 84 años, más mujeres, y con comorbilidades. Se evidenció una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa del 19% (OR 0,81; 95% CI: 0,65-0,99, p=0,044), y comparando mayores y menores de 75 años la reducción de la mortalidad es incluso mayor al 21%. No se mostró una reducción significativa en cuanto a las hospitalizaciones (OR 1,13; 95% CI: 0,91-1,41, p=0,27).
En los pacientes ancianos con ICC y FEVIp el tratamiento con betabloqueantes tienen una reducción significativa de la mortalidad, siendo incluso más beneficioso el tratamiento en los más mayores, aunque se requieren mayores estudios aleatorizados para aclarar esta cuestión.
Nuria Fernández Martínez (FEA Geriatría del Servicio de Geriatría de Toledo)
Antonio Bullejos Caballero (Residente del Servicio de Geriatría de Toledo)
REVISIÓN
- Kaddoura R, Madurasinghe V, Chapra A, Abushanab D, Al-Badriyeh D, Patel A. Beta-blocker therapy in heart failure with preserved ejection fraction (B-HFpEF): A systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2024 Mar;49(3):102376. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102376. Epub 2024 Jan 5. PMID: 38184132