Un grupo de trabajo coordinado por la Asociación de Alzheimer ha publicado los criterios renovados para el diagnóstico y la clasificación de la enfermedad de Alzheimer (EA), desde 2018. Se hacen hincapié en un enfoque biológico que incorpora biomarcadores de líquidos e imágenes. El nuevo sistema categoriza los biomarcadores en categorías básicas e inespecíficas, lo que ayuda a la detección temprana y al seguimiento de la progresión de la EA. Lo que se ajusta a las prácticas de otros ámbitos médicos y refleja los avances en la comprensión de la biología subyacente de la enfermedad.
Los nuevos criterios1 definen la EA como un proceso que comienza con cambios neuropatológicos antes de que aparezcan los síntomas, con biomarcadores clasificados en tres grupos: patología principal de la EA, marcadores inespecíficos y marcadores de enfermedades coexistentes. Los biomarcadores esenciales se dividen a su vez en dos subcategorías. Los biomarcadores del núcleo 1, que indican los estadios iniciales de la enfermedad midiendo las placas amiloides y la tau fosforilada, incluyen la PET amiloide y los índices de líquido cefalorraquídeo (LCR). Los biomarcadores del núcleo 2, como la PET de tau y ciertos fragmentos de tau, se vuelven anormales más tarde y se asocian a la aparición de los síntomas. Los médicos tienen ahora la capacidad de utilizar el plasma, la PET o el LCR para el diagnóstico y la estratificación, lo que mejorará la atención del paciente.
El grupo de expertos desaconseja realizar pruebas diagnósticas en individuos sin deterioro cognitivo fuera de los contextos de investigación hasta que se hayan probado y aprobado terapias dirigidas a la enfermedad. Este documento sirve de base para el desarrollo de directrices clínicas formales, previstas para 2025, y subraya la necesidad de que los médicos participen en la evaluación del deterioro cognitivo. Se prevé que los avances en los métodos de diagnóstico impulsen nuevas innovaciones en el tratamiento, creando un ciclo de mejora continua en el manejo de la enfermedad de Alzheimer.
REFERENCIA
1. Jack CR, Andrews S, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer’s disease: Alzheimer’s Association Workgroup. Alzheimers Dement 2024 27 Jun; https://doi.org/10.1002/alz.13859
Grupo de Deterioro Cognoscitivo SEMEG