La experiencia asistencial y conocimientos generados durante la pandemia Covid-19 ha ido generando múltiples publicaciones. Desde el Servicio de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid se ha presentado su experiencia en la atención de los pacientes mayores de 75 años ingresados con COVID- 19 en su Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) mediante en dos artículos que se presentan a continuación.
Se trata de una cohorte de edad avanzada (edad media 86.3 ± 6.6 años, 67% mujeres), frágiles (72.7% Clinical Frailty Scale ≥ 5), 45.1% con demencia e importante comorbilidad (42% Índice de Charlson IC ≥ 3). La tasa global de mortalidad intrahospitalaria fue 37%. Factores que se asociaron con una mayor mortalidad hospitalaria en el análisis multivariante fueron: puntuación CURB-65 = 3-5 (HR 7,99, IC 95% 3,55-19,96, p <0,001), delirium incidente (HR 1,72, 1,10- 2,70, p = 0,017) y demencia (HR 3,01, IC 95% 1,37-6,705, p = 0,017). El uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (HR 0,42, IC del 95%: 0,25 a 0,72, p = 0,002) fue un factor protector.
El objetivo del segundo trabajo fue evaluar la incidencia de embolia pulmonar (EP) y los factores de riesgo en los pacientes mayores infectados con SARS-CoV-2. La incidencia de EP fue del 5,6%. El valor de corte de un nivel de dímero D superior a 2,59 mg / L mostró una sensibilidad del 82,4% y una especificidad del 73,8% para discriminar un diagnóstico de EP. En el análisis multivariado los principales factores de riesgo de EP fueron antecedentes oncológicos y el aumento de los niveles de dímero D en plasma.
Los resultados de estos estudios, más allá de su valor testimonial, probablemente deben integrarse con los de otros grupos para extraer conclusiones generalizables para el futuro.
Isabel Lozano-Montoya. Geriatra.
Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela, Madrid.