Hasta un 30% de los ancianos hospitalizados con enfermedad aguda experimentan deterioro funcional en el momento del alta. El declive funcional hospitalario se asocia con eventos adversos como el aumento de la estancia hospitalaria, aumento de reingresos, aumento de la institucionalización y aumento de la mortalidad. En revisiones sistemáticas previas, la última publicada en 2009, se ha observado que la institucionalización, la dependencia funcional previa, el deterioro cognitivo, el delirium y la depresión fueron factores de riesgo importantes para el deterioro funcional hospitalario.
Esta revisión sistemática y metaanálisis de artículos seleccionados entre 1970 y 2007, incluye a pacientes mayores de 65 años ingresados en una unidad de agudos de Geriatría o Medicina Interna con deterioro funcional al alta. La edad media fue de 75 años con mayoría de mujeres y se utilizaron escalas como el Índice de Katz y Barthel para medir el deterioro funcional durante el ingreso. En el metaanálisis se detectaron 18 factores de riesgo que se relacionaron estadísticamente con el deterioro funcional, entre ellos destacaron: la institucionalización, la dependencia funcional previa, el historial de caídas, el deterioro cognitivo, la demencia, el delirium, el riesgo de malnutrición, la hipoalbuminemia, la elevada comorbilidad y la presencia de úlceras por presión. Dentro de estos factores, el deterioro cognitivo se consideró como factor de riesgo principal para el deterioro funcional durante el ingreso.
La mayor parte de estudios previos coinciden con los hallazgos de esta revisión. Se concluye que los factores de riesgo detectados son fácilmente evaluables al ingreso en estas unidades y que estos pacientes se benefician de una manera importante de una valoración geriátrica integral y una intervención temprana.
Carlos Gala Serra. FEA Geriatría. Hospital San José. Teruel.
Miguel Sánchez Ortiz. MIR 3º año. Hospital San José. Teruel.