Factores predisponentes y precipitantes asociados al Delirium

6 Mar 2023 | Actualidad profesionales, PÍLDORAS GBE, PROFESIONALES

El síndrome confusional agudo es una complicación extremadamente frecuente en personas mayores hospitalizadas y está asociada a multitud de eventos adversos en salud. Los diversos fenotipos de delirium, la gran cantidad de factores predisponentes, precipitantes y la diversidad de mecanismos fisiopatológicos que intentan dilucidar su origen hacen que su diagnóstico, manejo y especialmente su estudio sea complejo.

Recientemente la revista JAMA ha publicado una exhaustiva revisión sistemática con 315 estudios y 101.144 pacientes, que pretende identificar los factores predisponentes y precipitantes asociados a delirium intentando diferenciarlos según el momento de registro durante la hospitalización y que tengan un valor estadísticamente significativo. Denotan la presencia de factores predisponentes ampliamente descritos como la demencia, antecedentes del delirium y la fragilidad, así como otros menos investigados como, factores de riesgo cardiovascular, anemia, polifarmacia, ansiedad, bajo nivel educativo, tabaquismo, entre otros. Además muestran datos interesantes sobre las escalas de screening más utilizadas, siendo la evaluación realizada por personal sanitario o de investigación entrenado. Aunque no es el objetivo del estudio, también citan algunos factores “protectores” descritos en la literatura.

Los autores además de refrendar el origen multifactorial del delirium y el beneficio de manejo multicomponente (tratamiento de la causa, control de síntomas psicoactivos, promoción de estímulos cognitivos) enfatizan la necesidad de orientar el diagnóstico y tratamiento del delirium  a través de diferentes vías fisiopatológicas secundarias a la presencia de los diversos factores predisponentes y precipitantes para hacer un abordaje más individualizado y no así transversal del síndrome confusional agudo.

 

Dr. Brian D. Vásquez Brolen

Geriatra

Hospital Universitario Infanta Leonor

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