Más del 50% de los pacientes que ingresan por fracturas en servicios de Traumatología son mayores. Ello supone más riesgo de complicaciones intrahospitalarias y peores resultados de salud (deterioro funcional, institucionalización, mortalidad), además de un elevado consumo de recursos sanitarios. Identificar Indicadores de Calidad (IC) en la atención de este perfil de pacientes podría ayudar a conocer sus necesidades específicas para abordarlas mejor.
En esta revisión se evaluaron 167 artículos, identificando 15 IC de atención en el adulto mayor hospitalizado por fractura. De ellos, los que generaron mayor consenso fueron: valoración por parte de un geriatra, movilización precoz postquirúrgica, tratamiento fisioterápico, screening de delirium, prevención de futuras fracturas a través de una valoración del riesgo de caídas y tratamiento de la osteoporosis, analgesia precoz incluyendo la realización de bloqueos nerviosos, minimización del tiempo de espera en urgencias hasta el ingreso en planta, disminución de la demora quirúrgica y realización de un manejo ortogeriátrico en pacientes con fractura de cadera. Algunas de las limitaciones de esta revisión fueron que la mayoría de los estudios incluidos únicamente estaban realizados en pacientes con fractura de cadera, dejando de lado otro tipo de fracturas muy prevalentes como las vertebrales o las de pelvis. También se observó una heterogeneidad significativa en los métodos para desarrollar IC en este perfil de pacientes y tampoco se encontró suficiente información acerca de otros potenciales IC como la implicación de las familias, los cuidados postagudos o la rehabilitación.
Identificar IC en la atención del adulto mayor fracturado es el primer paso para descubrir potenciales áreas de mejora e implementar su manejo en nuestra práctica clínica habitual a través del trabajo multidisciplinar y la creación de nuevos protocolos.
Lucía Lozano Vicario. Geriatra. Hospital Universitario de Navarra (Pamplona)
Francesca Soler Prats. Residente de Geriatría. Hospital Universitario de Navarra (Pamplona)26