La implantación de la inmunoterapia como tratamiento de primera línea en muchos cánceres localmente avanzados o metastásicos es ya una realidad en los servicios de oncología médica. Comienza a haber experiencia clínica con estos tratamientos en pacientes de todas las edades, incluidos mayores. Por ello encontramos, desde hace unos meses y de forma progresiva, cada vez más bibliografía científica entorno a tolerancia y eventos adversos con el uso de la inmunoterapia en pacientes mayores.
En este mes de agosto la revista Drugs&Aging publica un artículo de revisión sobre dicho tema. Los ensayos clínicos no mostraron diferencias de eficacia dependientes de la edad para los inhibidores del punto de control inmunitario. En general, la incidencia de toxicidad del tratamiento en pacientes mayores es mayor en quimioterapia que en la terapia inmunológica y los ensayos clínicos no mostraron un aumento importante en la incidencia de eventos adversos (EA) con el aumento de la edad. Sin embargo, en la vida real, los estudios en pacientes mayores y más vulnerables mostraron una mayor incidencia de EA relacionados con la inmunoterapia, una tendencia a la interrupción temprana del tratamiento y más pacientes que requieren tratamiento con medicamentos inmunomoduladores.
Como conclusión, los datos de observación disponibles son limitados. Los estudios prospectivos deberían incluir a pacientes mayores en una población representativa de la vida real. Además, los estudios futuros deben incluir una evaluación geriátrica integral completa para identificar qué pacientes se beneficiarán de los inhibidores del punto de control inmunitario, que impresionan de menos EA que la quimioterapia convencional.
Patricia López Pardo. Geriatra. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Getafe.
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