Intensidad del tratamiento glicémico en ancianos con Diabetes Mellitus

17 Sep 2018 | Actualidad profesionales, PÍLDORAS GBE, PROFESIONALES

El control glucémico estricto es improbable que ofrezca beneficios al paciente mayor diabético aunque sí aumenta el riesgo de hipoglucemia y de otros eventos como muerte cardiovascular, caídas, fracturas y deterioro cognitivo.

Los autores de este trabajo, publicado en JAGS y realizado durante los años 2014-2016 en EE.UU., analizaron los registros de 42.669 personas mayores de 75 años con Diabetes Mellitus incluídas en el “Diabetes Collaborative Registry”. El 52% de los sujetos tratados con fármacos presentaba una HbA1c <7% y la mitad de ellos recibía al menos un agente asociado a alto riesgo de hipoglucemia (insulina, sulfonilureas o glinidas) frente a la otra mitad a la que se le prescribió un agente con bajo riesgo de hipoglucemia (generalmente metformina o un IDDP-4). Un 30% presentaba una HbA1c entre 7 y 8% y un 18% superaba un valor de HbA1c del 8%.

A pesar de la publicación de guías clínicas que aconsejan un control glucémico menos estricto en el paciente mayor diabético y la prescripción de fármacos con menor riesgo de hipoglucemia, los resultados anteriores muestran que tales recomendaciones no se trasladan a la práctica clínica, lo que podría repercutir negativamente en su calidad de vida.

Lucía Lozano Vicario, MIR de Geriatría, Hospital Universitario de Getafe

 

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