Según datos de la OMS, las caídas son la segunda causa mundial de muerte por traumatismos involuntarios, siendo los mayores de 60 años quienes sufren más caídas mortales. Esto se traduce, como ya sabemos también, no solo en un aumento de recursos sanitarios y de la mortalidad, sino también del deterioro funcional y de la discapacidad. De ahí que cada vez sean más las investigaciones que intenten demostrar factores de riesgo de caídas. El objetivo de este metaanálisis es analizar si la enfermedad vascular de pequeño vaso se asocia con peor rendimiento motor o caídas.
Breni Sharma y colaboradores publican en este metanálisis un estudio sobre marcha y caídas en pacientes con enfermedad de pequeño vaso. El estudio analiza un total de 73 estudios, en los que la edad media oscilaba entre 62,5 y 83,1 años. Hiperintensidades de la sustancia blanca se asocian con una disminución leve pero altamente significativa de la velocidad de la marcha, encuentran también asociación en este caso con las caídas, pero con menor impacto de asociación. Para los infartos lacunares, microhemorragias cerebrales y espacios perivasculares agrandados, los resultados fueron inconsistentes.
El efecto de la enfermedad vascular de pequeño vaso grave puede ser considerado como un factor de riesgo de caídas y de alteraciones de la marcha, sin embargo, en este estudio no queda claro si también puede asociarse en los casos más leves. Esta revisión encuentra asociación en el empeoramiento motor y caídas sobre todo en el caso de hiperintensidades de la sustancia blanca, abriendo la posibilidad de una nueva línea de investigación en el ámbito de la prevención de caídas, proponiendo los autores no solo incluir la enfermedad vascular de pequeño vaso como parte de la estrategia de mejora de la marcha, si no también incluir el análisis de la marcha como marcador de prevención de enfermedad cerebrovascular.
María Ángeles Caballero Mora. FEA Geriatría del Hospital Universitario de Ciudad Real
Verónica Merchán Ordóñez. Residente Geriatría del Hospital Universitario de Ciudad Real.