Un grupo de trabajo convocado por la Alzheimer’s Association y la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, ha revisado los criterios de uso apropiado para la obtención de imágenes PET de amiloide y de de tau1; tras la primera revisión de 2013.
En el documento se incluye 17 situaciones de la práctica habitual en los que se puede considerar prescribir la PET de amiloide o de tau, con las dos pruebas consideradas por separado y con su propia calificación para cada caso.
En general, las pruebas más claras para su uso incluyen la evaluación y el pronóstico de las personas con deterioro cognitivo leve; la evaluación de las personas con demencia de causa desconocida; y cuando es uno de los requisitos para el tratamiento con nuevas los nuevos fármacos antiamiloideos y el seguimiento de la respuesta a estos tratamientos, pues ahora los nuevos agentes terapéuticos permiten demostrar la eliminación real de amiloide durante la terapia.
Estas nuevas directrices establecen que, en la mayoría de los casos, las pruebas PET de amiloide y tau no deben emplearse en personas que no presenten deterioro cognitivo, aunque sean portadoras del gen APOE4 relacionado con el riesgo de padecer Alzheimer; en usos no médicos, como por cuestiones legales, cobertura de seguros o búsqueda de empleo; y en lugar de pruebas genéticas en pacientes sospechosos de ser portadores de una mutación genética causante de la enfermedad.
Estos criterios actualizados ayudarán a garantizar que estos trazadores se utilicen de manera rentable y que los resultados de la exploración se utilicen adecuadamente para añadir valor al diagnóstico y tratamiento de la demencia. Deben considerarse una guía para los médicos, no un sustituto de un juicio clínico cuidadoso que considere el contexto clínico completo de cada paciente con quejas cognitivas.
Dr. Jesús Mª López Arrieta
Grupo de Deterioro Cognitivo SEMEG
REFERENCIA
1. Rabinovici GD; Knopman DS; Arbizu J; et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer’s Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. Alzheimer’s Dement. 2025. https://doi.org/10.1002/alz.14338