En 2016 la European Society of Cardiology ha actualizado la guía sobre el manejo de la Fibrilación auricular (FA). En esta nueva edición cabe destacar el abandono del término de FA no valvular por no clarificador, la preferencia del uso de anticoagulantes de acción directa frente a los antivitamina K y la recomendación de evitar antiagregantes para prevenir ictus. En cuanto al tratamiento cronotrópico, pocas novedades excepto que la digoxina vuelve a posicionarse como tratamiento y que el control del ritmo no ofrece beneficios significativos con respecto al de la frecuencia (ni en disfunción ventricular) salvo en la mejoría de sintomatología.
En cuanto al anciano, son escasas las referencias específicas, destacando algunos mensajes como que la reducción del riesgo cardiovascular es igual de eficaz que en más jóvenes, que se sigue infrautilizando el tratamiento anticoagulante y que es necesario individualizar ante la presencia de comorbilidades que pueden condicionar la calidad de vida más que la propia FA.
A modo de reflexión, a pesar de la alta prevalencia, seguimos sin tener directrices claras (nivel de evidencia A) desde las Guías. Probablemente porque sigue siendo una entidad desconocida en constante evolución y con importante variabilidad clínica. Esperamos, en siguientes guías, refleje la detección de Fragilidad en anciano para la toma de decisiones.
Virginia Mazoteras Muñoz, geriatra. Hospital General de Ciudad Real.
Píldoras de Geriatría Basada en Evidencia.
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Coordinadores: Juan J. Baztán y Miquel À. Mas