La osteoporosis es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres mayores. Como sabemos no sólo se asocia a un gran coste económico, sino también a un importante deterioro funcional, a una gran disminución de la calidad de vida y a una mayor mortalidad. A pesar de todo, esta enfermedad no sólo es infradiagnosticada, sino también infratratada.
WJ Deardoff y colaboradores, intentan contestar si merece la pena tratarla. Para ello realizan un metaanálisis que recoge estudios randomizados hechos con bifosfonatos (alendronato, risedronato o zolendronato), en donde participaron mujeres posmenopáusicas con un diagnóstico de osteoporosis basado en fracturas vertebrales existentes o T-Score de -2,5 o inferior en densitometría osea. Se excluyeron los diagnósticos por fractura de cadera. El objetivo del estudio fue analizar la duración del tratamiento hasta el diagnóstico de una nueva fractura. De 10 ensayos clínicos en las que participaron 23.384 mujeres con una edad media entre 65 y 73 años, concluyeron que: para prevenir una fractura no vertebral se necesita tratar durante 6.5 meses a 100 mujeres en riesgo; para evitar una fractura vertebral sintomática se necesita tratar a 200 mujeres durante 12.1 meses; y para evitar una fractura de cadera se necesita tratar durante 20.3 meses a 200 mujeres; todo ello con un RAR (reducción absoluto del riesgo) de 0.005. En este estudio también realizan estos cálculos para unos RAR de 0.010 y de 0.002.
Con estos datos se puede concluir que es recomendable abordar el uso de bifosfonatos en mujeres más jóvenes, ya que lo normal es que se tenga una esperanza de vida mayor. Pero los mismos autores reconocen que se debe individualizar, y tener en cuenta la duración total de tratamiento, que no se recoge en el estudio, dado el riesgo de aparecer un efecto secundario grave a mayor duración del mismo.
Dr. Oscar Macho Pérez.
Consorci Sanitari Alt Penedès i Garraf. Vilafranca del Penedés