La enfermedad cardíaca valvular es la tercera causa de insuficiencia cardíaca (IC) en el adulto mayor y su prevalencia se incrementa con la edad, lo que asociado a una mayor comorbilidad y fragilidad aumenta el riesgo quirúrgico. En este contexto, técnicas mínimamente invasivas como la TAVI en la estenosis aórtica pueden ser alternativas interesantes, sin embargo, estos procedimientos están menos estudiados en el manejo de la insuficiencia mitral (IM), a pesar de ser la valvulopatía más frecuente en pacientes >75 años.

Este estudio retrospectivo evaluó la eficacia y seguridad de la reparación de la válvula mitral transcatéter (RVMT) con el sistema Mitraclip® en pacientes mayores. Se incluyeron 340 pacientes clasificándolos en dos grupos (>85 años y <85 años) y los principales outcomes fueron: tasa de éxito en el procedimiento, complicaciones intrahospitalarias, reingreso y mortalidad al año. El grupo de mayor edad (54 pacientes, media 86 años) tuvo tasas similares de éxito en el procedimiento RVMT con respecto al grupo de menor edad (286 pacientes, media 77 años), (92.6% vs 95.8%, p=0.30) y no presentó diferencias significativas en términos de complicaciones vasculares intrahospitalarias (3.7% vs 2.8%, p=0.72), mortalidad intrahospitalaria (9.2% vs 4.2%, p=0.12), reingresos por descompensación de IC al año (25.5% vs 34.3%, p=0.24) y mortalidad por cualquier causa (29.8% vs 22.2%, p=0.26).

Aunque los resultados de este estudio deben ser interpretados cautelosamente por su pequeño tamaño muestral, su carácter retrospectivo y la ausencia de variables   funcionales, la RVMT podría ser una opción terapéutica segura y eficaz para pacientes mayores con IM severa sintomática y alto riesgo quirúrgico.

Lucía Lozano Vicario. Geriatra. Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Navarra (Pamplona)