Predictores de mortalidad en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2

14 Mayo 2020

En diciembre de 2019 una nueva neumonía por SARS-CoV-2 surgió en Wuhan, China, extendiéndose en poco tiempo a través de las fronteras internacionales. La identificación de los factores de riesgo que condicionan un mal pronóstico está siendo objeto de estudio de muchas publicaciones actuales.  

El mas reciente es un estudio de cohorte prospectivo publicado en European Respiratory Journal, que estudio 179 pacientes hospitalizados con neumonía por SARS-CoV-2 hospitalizados (57,6 años; 54% varones; 9,7 días desde inicio de síntomas) de los que 11.7% fallecieron. Identificaron cuatro variables predictoras de mortalidad: edad ≥65 años, enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, TCD3+CD8+ ≤ 75 células/μL y troponina I ≥ 0.05 ng/mL. Estos hallazgos fueron congruentes y complementarios a los encontrados en otros dos estudios retrospecivos de mortalidad publicados previamente también realizados en China. El primero de ellos en Lancet (multicéntrico) mostró asociación entre muerte y edad avanzada, Sequential Organ Failure Assessment –SOFA- elevado y D-Dímero > 1 μg/mL al ingreso. El segundo publicado en BMJ corroboraba los factores pronósticos previos y apuntaba que además del síndrome de distress respiratoria agudo, la afectación cardíaca aguda también pueden contribuir al estado crítico de enfermedad asociado con una alta mortalidad. Finalmente, un estudio observacional multicéntrico e internacional basado en registros clínicos y publicado en NEJM confirmaba el sexo masculino además de la edad avanzada y presencia de patología cardio respiratoria como factor independiente de mortalidad.

La presencia de edad avanzada, sexo masculino, comorbilidad respiratoria y cardíaca, así como la puntuación elevada en SOFA, valores altos de D-Dímero y troponina I, se relacionan con un mal pronóstico, lo que convierte a la población geriátrica en un colectivo especialmente vulnerable. La identificación precoz de dichos factores, podría ayudar a los clínicos a una filiación temprana de aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardíacas y mayor mortalidad.  Por otra parte, conocer el significado de estos factores de riesgo (carga viral, disfunción de la respuesta inmune o afectación endotelial) contribuirá a mejorar el enfoque y las dianas terapéuticas.

 

Dra. María Elena Baeza Monedero. Médico Especialista en Geriatría, Hospital Infanta Leonor, (Madrid).

Dr. Carlos Oñoro Algar. Médico Especialista en Geriatría, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, (Madrid)



Congresos

7ª reunión nacional de la sociedad española de medicina geriátrica (SEMEG).

OPTIMIZAR LOS RESULTADOS DE LA CIRUGÍA EN EL ADULTO MAYOR A TRAVÉS DE LA MEDICINA GERIÁTRICA. Innovando, modernizando y haciendo más eficiente la asistencia de las personas mayores.

congresos

Hazte socio

¿Deseas formar parte de SEMEG? Rellena nuestro cuestionario y podrás empezar a conocer todos los servicios que ofrecemos

Ventajas Darme de alta

Síguenos en TWITTER

  • El envejecimiento, en muchas ocasiones, se asocia con la disminución de la visión y de la audición (presbiacusia).… https://t.co/dONpnTTCL2
    01/02/2023
  • RT @_heba: 📣 TRUCOS Y TÉCNICAS PARA HABLAR EN PÚBLICO SIN NERVIOS [CONSEJOS EFECTIVOS] https://t.co/BqrQT11fiJ https://t.co/38pyirGn9D
    01/02/2023
  • RT @EuGMSSociety: Eccentric exercises (exercises that cause lengthening of the muscle–tendon complex by a greater opposing force) may be as…
    01/02/2023
  • RT @FPilares: Ya están a tu disposición los nuevos #recursos de #apoyo dirigidas a #personasmayores y #cuidadoras con #fichas de #entramien
    fichas
    01/02/2023
  • RT @DrMqAgMas: Is Comprehensive Geriatric Assessment admission avoidance hospital at home an alternative to hospital admission for older pe…
    01/02/2023
  • RT @SPKennelly: Dementia prevention in memory clinics: recommendations from the European task force for brain health services https://t.co/
    01/02/2023
  • RT @EmielHoogendijk: 📝 Our review on Malnutrition in older adults in @TheLancet has been published online. More information to follow soon!…
    31/01/2023
  • RT @EDL1976: Tratar o no tratar la hiperuricemia asintomatica? Esta excelente revisión trata de establecer los subgrupos de pacientes que…
    31/01/2023

¿Aún no eres socio de SEMEG?
Conoce todas las ventajas