La insuficiencia de la válvula tricúspide (IT) es una enfermedad cada vez más prevalente, especialmente en la población anciana, con implicaciones pronósticas y asociación con un aumento de la morbilidad y la mortalidad debido al desarrollo de insuficiencia cardiaca derecha.
El estudio prospectivo y multicéntrico TRILUMINATE evalúa la eficacia y seguridad de la terapia transcatéter (TTVR-TriClip) en pacientes con IT moderada-severa, como alternativa a la cirugía en población de alto riesgo quirúrgico. Los resultados preliminares de seguimiento al año en una cohorte de pacientes sintomáticos con una edad media de 77,8 años, comorbilidad significativa (destacando la fibrilación auricular y la hipertensión arterial) y alto riesgo quirúrgico (EuroSCORE II 8,7 puntos) objetivaron una reducción de la gravedad de la IT en al menos un grado en el 87% de los sujetos, resultando que el 70% tenía una IT moderada o menor, en comparación con el 8% al inicio del estudio. Además, se apreció una mejoría en la clase funcional NYHA (83% grado I/II vs 31% inicial; p<0,0001), asociándose igualmente a una importante mejoría en calidad de vida (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire), una reducción significativa de la tasa de hospitalización (en comparación con el año anterior pre-intervención) y mejoras en el tamaño y función del corazón derecho, con una mortalidad por todas las causas del 7.1%, inferior a estudios previos.
Aunque el dispositivo TriClip sigue en fase de investigación, pendiente de finalizar el ensayo pivotal que compara el dispositivo con el manejo conservador, se trata de una técnica prometedora, segura y eficaz, que podría suponer una alternativa accesible para los pacientes más frágiles, con beneficios clínicos y de calidad de vida significativos.
Blanca Garmendia Prieto. Geriatra. Hospital Central de la Cruz Roja, San José y Santa Adela (Madrid).