La fragilidad se caracteriza por una menor reserva fisiológica y una menor resistencia a los factores de estrés. Se está convirtiendo en un factor de riesgo cada vez más reconocido de peores resultados tras la sustitución de la válvula aórtica transcatéter (TAVI).
En este estudio de cohortes retrospectivo1 se estudia la relación entre el grado de fragilidad y el tiempo de hospitalización durante el primer año tras TAVI. La fragilidad es valorada mediante el Hospital Frailty Risk Score que clasifica a los sujetos en tres grupos: fragilidad leve (0-4), media (5-15) y grave (> 15). Se evalaron 5 971 pacientes, con una edad media de 81 años, sometidos a implantación de TAVI entre 2008 y 2020 y que sobrevivieron a la intervención. Se analizó el tiempo de hospitalización durante el primer año en no hospitalizados, hospitalizados de 1 a 14 días, 15 a 28 días y más de 28 días respectivamente, así como si fallecieron durante este periodo. El grupo de fragilidad leve tuvo menos hospitalizaciones, siendo estas de menor duración, presentando menor tasa de mortalidad, mientras que en el grupo de fragilidad grave fue más frecuente la hospitalización con periodos prolongados y una mayor tasa de mortalidad.
El estudio pone de manifiesto la importancia de medir la fragilidad antes de la implantación de TAVI ya que permite predecir el riesgo de complicaciones y establecer planes de mejora. Actualmente no existe consenso sobre cómo medirla, por lo que es necesario seguir investigando en esta línea.
Dra. Virginia Mazoteras Muñoz
FEA Geriatría
María Teresa Madrid López
MIR Geriatría
Hospital General Universitario de Ciudad Real.
REVISIÓN
- Strange JE, Christensen DM, Sindet-Pedersen C, Schou M, Falkentoft AC, Østergaard L, Butt JH, Graversen PL, Køber L, Gislason G, Olesen JB, Fosbøl EL. Frailty and Recurrent Hospitalization After Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Heart Assoc. 2023 Apr 18;12(8):e029264. doi: 10.1161/JAHA.122.029264. Epub 2023 Apr 12. PMID: 37042264; PMCID: PMC10227237.